NỐI VỊ TRÀNG

1. Chỉ định nối vị tràng ?
2. Vị trí miệng nối ?
3. Vị trí rạch mở mạc treo kết tràng ngang ?
4. Vị trí quai hỗng tràng thường nối ?
5. Mũi khâu Conell ?
6. Chăm sóc sau mổ bệnh nhân nối vị tràng ?

1. Chỉ định nối vị tràng ?

+ BN già có BC hẹp môn vị và XN dịch vị có nồng độ acid thấp

+ Khi vấn đề cắt dạ dày gặp khó khăn về kỹ thuật hoặc tai biến

+ khác: U ác dạ dày, tá tràng, đầu tụy đã qua gđ không thể cắt bỏ được

2. Vị trí miệng nối:

- Thường làm miệng nối mặt sau dạ dày, đi từ cong bé đến bờ cong lớn.

- Dài khoảng 2 khoát ngón tay

- Vị trí phải là nơi thấp nhất của dạ dày

• Nếu sau phẫu thuật TK cắt dây X:
  + Để chắc chắn dạ dày được dẫn lưu đầy đủ do vùng hang vị đã bị liệt và giảm tác dụng phụ sau mổ, cần:
  Làm miệng nối nhỏ, chạy song song với bờ cong lớn và gần với môn vị

3. Vị trí rạch mở mạc treo kết tràng ngang:

Phía trái mạch máu kết tràng giữa và gần với dây chằng Treitz. 

4. Vị trí quai hỗng tràng thường nối: cách góc Treitz 10-15 cm

5. Khi đến 2 góc của miệng nối, thực hiện mũi khâu Connell: Lộn niêm mạc vào bên trong khi siết chỉ. Đặt kim từ ngoài vào dạ dày, ngay sau đó cho kim đi ra trở lại cách mũi trước 2-3 mm, bắt chéo chỉ rồi xuyên kim hỗng tràng từ trong ra. Như vậy siết chỉ sẽ lộn niêm mạc vào bên trong

6. Chăm sóc sau mổ bệnh nhân nối vị tràng:

+ Hút DD liên tục đến khi có chắc chắn có sự lưu thông tốt

+ Truyền và nuôi dưỡng = đường TM

+ Có thể rời giường bệnh trong ngày tiếp theo

+  Khi có nhu động trở lại, uống nc từng ít một, ăn lỏng chia bữa